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梦美专题:美国试管婴儿适合胚胎移植的内膜厚

时间:2019-06-05 05:02来源:未知 作者:admin 点击:
先进的试管技术、高端医疗设备和经过FDA认证的天然促排药物、热情周到的服务让国人青睐不已。5年前,赴美试管助孕的概念在中国内地尚未普及;据中国人口协会发布的调查结果也显

  先进的试管技术、高端医疗设备和经过FDA认证的天然促排药物、热情周到的服务让国人青睐不已。5年前,赴美试管助孕的概念在中国内地尚未普及;据中国人口协会发布的调查结果也显示,我国不孕不育患者已超过4500万,而这数千万的不孕患者中,能够享受美国高端医疗的患者寥寥无几。

  在2013年底,梦美创始人邓絮阳先生将美国试管婴儿技术带进中国后,随着人们生活水平的日益提高和健康生育意识的增强,赴美试管助孕呈指数型增长。对美国试管助孕了解的朋友都知道,由于孕育不仅需要优质的卵子和精子,还要良好的子宫内环境及激素的支持,所以当女性子宫内膜过薄或过厚,医生通常会建议做冻胚移植来保障成功率。

  美国梦美HRC生殖专家说,如果子宫内膜很厚的话,一般情况可能有息肉,这个是比较容易解决,可以在取卵的同时利用宫腔镜,做一个内膜的诊刮,但是如果子宫内膜很薄的话,有可能是做过流产手术造成的,没有好的内膜组织和血液的供应,用任何药都不可能恢复子宫内膜的,只能依靠第三方孕母来受孕。

  但如果是宫腔粘连、疤痕组织引起的子宫内膜过薄或激素作用下引起的内膜薄,生殖专家是建议服用雌激素的准备方案,一般在月经的第二天开始用雌激素,大概服用20天看一下内膜的情况,吃十天的避孕药,停药后再来月经,大概准备三个月;第二是可以做内膜的诊刮,诊刮后可以刺激内膜的生长;第三是用一种男性药,俗称伟哥,放入阴道内,试图提高它的厚度。如果子宫内膜厚度达到正常的范围内是可以移植的,具体情况具体分析。

  一般来说,子宫内膜厚度达到8~12mm时是比较适合胚胎移植的,不过子宫内膜的厚度并不是恒定不变的,它会随着月经周期激素的变化而发生周期性变化,所以在试管助孕周期中,对患者身体进行时时跟踪监测很关键。

  在美国梦美HRC,为了确保促排效果及决定取卵的时间,生殖专家会定期利用B超来监测卵泡的大小,并配合抽血检查激素值的变化,调整用药剂量。当1~2个卵泡直径发育18mm、2~3个卵泡直径发育17mm时,便可注射促进卵泡发育成熟的破卵针HCG或Lupron,35小时后便可进行取卵。

  美国的取卵操作都是全麻处理,会有专业的麻醉师对患者进行麻醉,剂量则是根据患者的体重、身高和对药物的反应程度而定的。整个取卵过程仅需10分钟左右,基本上无痛安全、快速、获卵率高。

  虽说,美国先进的囊胚培养技术和PGS/PGD技术的相结合,可提升移植后胚胎的着床率及妊娠率,但胚胎着床于子宫内膜之上,而子宫内膜仅有一个极短的时期允许胚胎着床,这段时期被称为“种植窗口”或“胚胎接受期”,过早或过晚植入胚胎,均可出现囊胚着床失败的窘境。

  举个例子:子宫内膜厚度8mm,子宫内膜容受性78%的患者和子宫内膜厚度8mm,子宫内膜容受性17%患者,植入同样健康的囊胚,多个周期下,妊娠率显示出很大的差异。所以,子宫内膜厚度在合理的范围内与越好的内膜容受性,更利于胚胎的着床。而对于子宫内膜容受性的调整,美国梦美HRC生殖专家一般会在移植前会再次监测卵泡发育,以及血清雌孕激素水平的变化,结合内膜当前情况,适时添加雌孕激素,以保障美国试管助孕的高成功率。

  在试管胚胎移植后,通常生殖专家都会建议患者继续补充黄体酮,以维持妊娠(对阴道塞和舌下含的孕酮反应很好的患者来说,是不需要使用的)。正常情况下使用黄体酮10周左右胎盘功能逐渐形成,便可停止用药,不过在移植后保胎期间,需注意以下几点:

  移植后4~5周可细致超声检查宫腔内孕囊的存在,如果未见孕囊,需要警惕宫外孕的可能。一般来说,如果女性有过宫外孕史或子宫环境受损严重,是建议患者采用第三方介入治疗,这样生育宝宝会更有保障。

  正常情况下,移植后6~7周约可看到15mm的孕囊及胎心搏动,但如果没有看到胎心搏动且孕囊又变小,便可考虑胎停的可能。90%的胎停是由胚胎质量不好引起的,其中胚胎染色体异常约占60%,可见胚胎移植前进行PGS/PGD基因检测很有必要。

(责任编辑:admin)
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